26.12.2012 года

Качество и результативность

Именно это должно определять работу сферы здравоохранения

Положение дел в этой сфере никого не оставляет равнодушным. С какими итогами завершает уходящий год центральная райбольница, что ожидает нас в дальнейшем? Об этом интервью с главным врачом А. Г. Аношиным.

В ноябре 2011 г. вступил в силу Федеральный закон «Об охране здоровья граждан», рассчитанный на несколько последующих лет. По своим целям тесно примыкает к нему областная стратегия модернизации здравоохранения. Чем характеризуется их реализация в нашем районе?

 

На 2011 – 2012 гг. были предусмотрены средства в размере 71 млн 28 тыс. руб. из различных источников финансирования: федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС), областного и муниципального бюджетов. Получены аппараты УЗИ, искусственной вентиляции легких. Системой ГЛОНАСС оснащены 8 машин скорой помощи и диспетчерский пункт. Это особенно важно ввиду предстоящего разделения экстренной помощи на скорую и неотложную.

При поддержке администрации МР в терапевтическом отделении выполнен большой объем работ по замене полов и кровли, установке окон, внутренней отделке помещений. В порядок приведены отопление, горячее водоснабжение, освещение и пр. Администрация МР приняла участие и в последующем обустройстве этого отделения, в которое активно включились депутаты районного собрания, руководители предприятий и организаций: ЗАО «Коммунальные системы Карабулака», «Тракт», «Гусихинское», ООО «Долина». Таким образом здесь появились мебель, озонаторы воздуха, жалюзи. Все это, вместе взятое, обеспечивает комфортное пребывание больных в стационаре, а значит, более качественное медобслуживание. В настоящее время идет ремонт в детском корпусе, где в надлежащее состояние будут приведены отопительная система и 3 этаж.

В любой отрасли сегодня актуальна информатизация.

На это израсходовано 2 млн 630 тыс. руб. Приобретена компьютерная техника, но пока еще далеко до конечной цели – оснастить 53 автоматизированных рабочих места, что значительно уменьшит бумажный поток, который ложится на плечи врачей. В центральной поликлинике предоставляется такая услуга, как электронная запись на прием к врачам. Более того, в поликлинике вы можете получить талон на прием и к врачам областных учреждений здравоохранения. Для этого в заявлении надо указать данные паспорта и медполиса.

В губернии продолжается передача полномочий по организации медпомощи населению на региональный уровень. Как она идет у нас? Не затронет ли ЦРБ процесс оптимизации?

Подготовленный пакет документов находится в завершающей стадии рассмотрения. Структура ЦРБ остается прежней: 5 отделений со 148 круглосуточными койками, 15 ФАПов, 7 поликлиник при 6 отделениях врача общей практики. В связи с вводимой классификацией лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) повсеместно будет действовать трехуровневая система: сельские жители фельдшером ФАПа направляются в поликлиники ОВОП и по необходимости в ЦРБ, с отделений и центральной поликлиники с учетом профиля заболевания – в областные медучреждения. Восстановление централизованной схемы управления напрямую не коснется пациентов, но в конечном итоге выиграют они. Муниципальные органы власти будут отвечать за создание условий оказания медпомощи: следить за исправностью коммуникаций, состоянием инфраструктуры и зданий.

В прошлом году остро стоял вопрос с освоением средств по линии ТФОМС. А как сейчас?

Функции и полномочия этого некоммерческого финансово-кредитного учреждения очень широкие. Оно создано для реализации государственной политики в области социального страхования и осуществляет контроль за обеспечением качественной медпомощи в застрахованных ЛПУ. Опыт четкого взаимодействия с ним нарабатывается. Повышается личная ответственность и заинтересованность медработников в том, чтобы в полном объеме привлечь в район полагающиеся средства. За 11 месяцев текущего года в стационаре освоен 91%, поликлинике – 78,6. В ноябре совместными усилиями достигнут результат в 6 млн руб. Такого еще не было.

Вопрос о платных и бесплатных услугах продолжает оставаться одним из самых злободневных, сложных и дискутируемых. Как он будет решаться?

ФЗ «Об охране здоровья граждан» защищает права пациента и дает перечень медуслуг, получить которые любой из нас имеет право на бесплатной основе. Это первичная медико-санитарная, специализированная (в том числе высокотехнологичная), скорая и неотложная помощь. То есть тот объем врачебных услуг, который люди привыкли получать по медполису и который определен территориальной программой госгарантий. С января будущего года вступают в силу правила предоставления медорганизациями платных медуслуг, утвержденные Правительством РФ. В соответствии с ними мы имеем право, например, по желанию пациента установить индивидуальный пост медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара; применять лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых, а также медизделия и лечебное питание, не предусмотренные стандартами медпомощи, и т. д. Механизм реализации этих правил в стадии доработки.

Пациенты пользуются правом выбирать лечебно-профилактическое учреждение и врача?

Массовый характер эти процессы в районе не приобрели. Здоровая конкуренция для нас – дополнительный стимул повышать качество и доступность медпомощи.

В среднем по России насчитывается 42 врача на 10 тыс. населения по области – 52. А у нас в районе? Какие меры предпринимаются по их закреплению?

В нашем районе этот показатель равняется 17,4. Что касается средних медработников, то он несколько выше – 66,5. Вызывает тревогу, что часть врачей достигла предпенсионного и пенсионного возраста, а заменить их некем – молодежь в глубинку губернии едет неохотно. По проекту «Сельский доктор» к нам лишь недавно прибыл участковый терапевт. Нет врача-лаборанта, рентгенолога, эндокринолога, не хватает педиатров, врачей общей практики. В медуниверситете по целевым направлениям обучаются 13 чел., в медучилищах – 10. Молодым специалистам компенсируется аренда съемного жилья, предоставляются льготы в оплате ЖКУ. Им положена надбавка за работу в сельской местности. Повышение квалификации, обучение смежным специальностям осуществляется за счет ЦРБ.

На законодательном уровне впервые закреплено обязательство по обеспечению пациента бесплатными лекарствами из перечня жизненно необходимых при лечении на дневном или обычном стационаре и на этапе скорой помощи. Между тем на встречах с жителями и сходах граждан приводились прямо противоположные факты. Прокомментируйте, пожалуйста, эту ситуацию.

Из-за недостаточного финансирования были перебои с поступлением медпрепаратов согласно утвержденному федеральному перечню. В настоящее время они устранены.

Давно и справедливо ставится вопрос об очередях в центральной поликлинике.

В их сокращении положительную роль призвана сыграть электронная регистратура. Но основная причина – в кадрах. Объяснение этому дал министр здравоохранения области А. Данилов: «Если по штатному расписанию в поликлинике должно быть 2 специалиста определенного профиля, а работает только 1, то как бы мы ни модернизировали систему записи, очереди все равно будут». Мириться с этим, конечно, нельзя. Работа в данном направлении ведется постоянно.

Согласно новому закону здоровье каждого человека зависит теперь не только от заботы и ответственности врачей, но и от нас самих. Улучшается ли в районе отношение жителей к собственному здоровью? Думают ли о своих подчиненных работодатели?

О позитивных переменах свидетельствуют хорошая явка граждан на медосмотры, их активность на флюорографическом обследовании. Заинтересованность в диспансеризации работающего населения проявляют в тресте «Б. Карабулакмежрайгаз», почтамте, ООО «Композит», Максимовском хлебоприемном пункте. Это относится также к ДОУ № 1, СОШ № 1 и др.

В масштабах страны, региона и района подкрепляется конкретными примерами переход от приоритета лечения к приоритету профилактики заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. Это не только различные медосмотры, вакцинация населения согласно национальному календарю прививок, иммунизация против гриппа, но и санитарно-просветительская работа в ЛПУ, трудовых коллективах, через СМИ и т. п.

Алексей Геннадьевич, Вы в должности главврача с февраля нынешнего года. Он совпал с целым рядом нововведений. Пользуясь случаем, выражаю просьбу читателей регулярно рассказывать о них на страницах газеты и таким образом держать людей в курсе всего, что направлено на улучшение медобслуживания.

С пониманием и уважением относимся к этому пожеланию. В перспективе у нас будет немало поводов поделиться новостями. Об этом речь шла в интервью с главой областного минздрава, которое уже опубликовала районная газета. Продолжится внедрение стандартов оказания медпомощи. Это и объективные критерии оценки деятельности врачей, и обоснованное медико-экономическое планирование. Недалеко то время, когда любой доктор сможет ознакомиться с электронной картой больного, где отражены история болезни, результаты анализов и исследований. Хочется от всей души пожелать всем землякам в наступающем году крепкого здоровья. Будем беречь и поддерживать его вместе.